Atoris: kam paredzēts, devas un blakusparādības

Kas ir Atoris un kādu aktīvo vielu satur

Atoris satur atorvastatīnu - aktīvo vielu no statīnu grupas, kas ietekmē holesterīna veidošanos aknās. Reģistrētā forma ir tabletes iekšķīgai lietošanai vairākos stiprumos, lai ārsts devu varētu pielāgot katram pacientam un mērķim, kādu viņš izvirza.

Tādu pašu aktīvo vielu satur arī citu ražotāju preparāti, kas tirgū ir ar saviem nosaukumiem; informācija par Latvijā reģistrētajām zālēm ir pieejama Zāļu valsts aģentūras zāļu reģistrā. Pirms preparāta maiņas pārliecinieties, ka nelietojat vienlaikus divas zāles ar vienu un to pašu aktīvo vielu.

Statīns nav uztura bagātinātājs un nav līdzeklis, ko lieto pēc savas izvēles kursa veidā. Vispārīgo jautājumu par ilgstošas terapijas receptes atjaunošanu aprakstām sadaļā /hroniskas-slimibas/.

Kādos gadījumos to lieto

Biežākais iemesls ir paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, tostarp jauktas tauku vielmaiņas traucējumi un iedzimta hiperholesterinēmija. Statīnu nozīmē arī tad, kad cilvēkam ir paaugstināts sirds un asinsvadu notikumu risks, pat ja pats holesterīna rādītājs nav ļoti augsts: par to lemj ārsts pēc kopējā riska, nevis pēc viena skaitļa.

Ir svarīgi saprast, ko zāles dara un ko nedara. Atorvastatīns samazina holesterīna daudzumu asinīs tik ilgi, kamēr to lieto, un tādā veidā samazina risku, ka asinsvados veidojas nosēdumi. Uzturs, kustības, ķermeņa masa, smēķēšana un alkohols nav papildinājums ārstēšanai, bet tās līdzvērtīga daļa: tikai tablete bez pārējā dod mazāk, nekā varētu.

Paaugstināts holesterīna līmenis nesāp un neizpaužas simptomos. Tāpēc novērtējums balstās uz asins analīzēm, un arī šeit viens rezultāts pasaka maz: nozīme ir tendencei un tam, kā rādītāji mainās ārstēšanas laikā.

Kā zāles darbojas

Atorvastatīns kavē aknu enzīmu, kas vajadzīgs holesterīna veidošanai. Kad aknas saražo mazāk holesterīna, tās sāk to aktīvāk uzņemt no asinīm, un zema blīvuma lipoproteīnu līmenis asinīs pazeminās. Šis ir netiešs mehānisms, tāpēc rezultātu redz analīzēs, nevis pašsajūtā.

Iedarbība veidojas nedēļu laikā, un devu ārsts pielāgo pa soļiem. Pēc terapijas sākšanas vai devas maiņas ārsts asins analīzes atkārto pēc paša noteikta perioda un tikai pēc tam izlemj, vai deva ir piemērota. Tāpēc nav nozīmes mainīt devu pašam, ja viens rezultāts izskatās labāks vai sliktāks, nekā gaidīts.

Darbība beidzas, pārtraucot lietošanu: rādītāji parasti atgriežas pie iepriekšējām vērtībām. Ieguvums no ārstēšanas veidojas gadu gaitā, nevis nedēļās, tāpēc arī ārstēšana ir ilgstoša, un pārtraukums nav lēmums, ko vērts pieņemt patstāvīgi.

Kā to lieto un kam jāpievērš uzmanība

Tableti lieto vienu reizi dienā, aptuveni vienā un tajā pašā dienas laikā, veselu un uzdzerot ūdeni, ar ēdienu vai bez tā. Stiprumu un devu nosaka ārsts, un precīzs grafiks ir lietošanas instrukcijā, kas pievienota jūsu iepakojumam. Liela greipfrūtu sulas daudzuma regulāra lietošana kopā ar šīm zālēm nav ieteicama.

Ārstēšanas gaitu vērtē pēc asins analīzēm, kuru biežumu nosaka ārsts; parasti tās ietver gan tauku rādītājus, gan aknu rādītājus. Analīžu rezultātus ir vērts saglabāt, jo tie ir dati, pēc kuriem ārsts izlemj par devu, un tieši tie visvairāk noder, atjaunojot recepti.

Atorvastatīnu nelieto aktīvas aknu slimības gadījumā vai tad, ja aknu enzīmu aktivitāte asinīs ir neskaidra un noturīgi paaugstināta, kā arī paaugstinātas jutības gadījumā pret aktīvo vielu. Zāles nelieto grūtniecības un barošanas ar krūti laikā, un reproduktīvā vecuma sievietēm tās nelieto bez drošas kontracepcijas. Tie nav apstākļi, kuros jābūt uzmanīgākam, bet stāvokļi, kuros šīs zāles nelieto.

Īpaša piesardzība vajadzīga tad, ja lietojat daudz alkohola, ja anamnēzē ir aknu slimība, ja ir vairogdziedzera darbības nepietiekamība vai nieru darbības traucējumi, kā arī tad, ja ģimenē ir bijušas muskuļu slimības vai jums pašam iepriekš statīna lietošanas laikā ir bijušas muskuļu sūdzības.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Svarīgākā grupa ir zāles, kas paaugstina atorvastatīna līmeni asinīs un tādēļ palielina muskuļu bojājuma risku. Tajā ietilpst daži makrolīdu grupas antibiotiskie līdzekļi, piemēram, klaritromicīns un eritromicīns, azolu grupas pretsēnīšu līdzekļi, atsevišķas HIV un C hepatīta ārstēšanā lietotas zāles, ciklosporīns, gemfibrozils un citi fibrāti, kā arī kolhicīns. Šādās situācijās ārsts vai nu ierobežo stiprumu, vai izvēlas citu risinājumu.

Otrā grupa atorvastatīna līmeni var pazemināt, un tipisks piemērs ir rifampicīns. Ir aprakstīta arī mijiedarbība ar digoksīnu, kombinētajiem hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem un asins šķidrinātājiem, tāpēc pēc jaunu zāļu pievienošanas ārsts var vēlēties atkārtot analīzes.

Tāpēc ārstam un farmaceitam nosauciet visas lietotās zāles, uztura bagātinātājus un augu preparātus, arī tos, ko iegādājāties bez receptes. Šeit nozīme ir arī tam, ko lietojat īslaicīgi: īss antibiotisko līdzekļu kurss var būt tieši tā situācija, kurā statīna devu uz laiku maina.

Blakusparādības

Biežāk aprakstīti augšējo elpceļu iekaisuma simptomi, muskuļu un locītavu sāpes, kuņģa un zarnu sūdzības, galvassāpes, paaugstināts cukura līmenis asinīs un paaugstināti aknu rādītāji analīzēs. Daļa šo sūdzību ir izteiktākas ārstēšanas sākumā, taču to, vai ir vērts gaidīt, izlemj ārsts.

Muskuļu sāpes ir tā sūdzība, par kuru statīna gadījumā ir vērts runāt atsevišķi. Lielākajai daļai muskuļu sāpju statīna lietošanas laikā ir cits iemesls, un statīna pārtraukšana tās nenovērš. Tomēr par tām ir jāzina ārstam, jo pastāv rets, bet smags muskuļu bojājums, un to atšķir pēc asins analīzēm, nevis pēc sajūtas. Tāpēc pareizā rīcība ir par sūdzībām pastāstīt, nevis zāles klusējot atmest.

Starp retiem, bet nopietniem notikumiem ir aprakstīta rabdomiolīze, tas ir, plašs muskuļu bojājums, imūnmediēta nekrotizējoša miopātija, aknu iekaisums un smaga paaugstināta jutība. Pilns blakusparādību saraksts kopā ar biežumu ir lietošanas instrukcijā, kas pievienota jūsu iepakojumam, un par iespējamu blakusparādību var ziņot Zāļu valsts aģentūrai.

Kad jāvēršas pie ārsta

Neizskaidrojamas, izteiktas muskuļu sāpes vai muskuļu vājums, īpaši kopā ar drudzi vai tumšu urīnu, ir iemesls nekavējoties sazināties ar ārstu. Ādas un acu dzeltēšana, stipras vēdersāpes un izteikts nespēks ir iemesls meklēt medicīnisku palīdzību tajā pašā dienā, bet sejas, lūpu vai mēles pietūkums ar apgrūtinātu elpošanu ir iemesls zvanīt 113 vai 112.

Plānota tikšanās ar ārstu ir vajadzīga, ja rādītāji ārstēšanas laikā neuzlabojas, ja parādās muskuļu vai locītavu sūdzības, ja kāds nozīmē jaunas zāles vai sākat lietot uztura bagātinātāju, ja plānojat grūtniecību vai esat grūtniece, kā arī tad, ja būtiski mainās alkohola lietošanas paradumi.

Divas lietas pacienti novērtē par zemu. Pirmā ir lietošanas pārtraukšana tāpēc, ka analīzes beidzot ir labas: labas tās parasti ir tieši ārstēšanas dēļ. Otrā ir pieņēmums, ka jebkuras muskuļu sāpes nozīmē, ka statīns ir jāatmet; lēmumu pieņem pēc analīzēm, un bieži pietiek ar devas vai preparāta maiņu.

Izsniegšana pēc receptes un ko varam izdarīt mēs

Atoris izsniedz tikai pēc receptes, tas nozīmē, ka par terapijas sākšanu, stiprumu un devu lemj ārsts. Mēs zāles nepārdodam un zāles nesūtām. Piedāvājam medicīnisku anketu, kuru izvērtē ārsts ar Polijā izsniegtu ārsta prakses licenci Nr. 3211301. Šim ārstam nav Latvijā izsniegtas ārsta prakses licences, un viņa profesionālajai darbībai piemēro Polijas profesionālās tiesības. Videozvanus, telefonsarunas un tērzēšanu nepiedāvājam: ārsts izlasa jūsu atbildes un iesniegtos dokumentus un pēc tiem pieņem lēmumu.

Ja atorvastatīnu jau lietojat un runa ir par jau nozīmētas ārstēšanas turpināšanu, varat aizpildīt anketu sadaļā /receptes-atjaunosana/. Anketa ir pieejama bez rindas, un noderīgākais pielikums ir pēdējo asins analīžu rezultāti; pirmreizēju ārstēšanas sākšanu šādā ceļā neveicam. Ja jums nav Latvijas personas koda, situāciju skaidrojam lapā /blogs/personas-kods-un-recepte/.

Dokuments, ko izsniedzam, ir pārrobežu recepte, kas noformēta atbilstoši Īstenošanas direktīvas 2012/52/ES pielikumam; tās atzīšanas pamats ir Direktīvas 2011/24/ES 11. pants. Recepti saņemat PDF formātā pa e-pastu un uz aptieku ņemat līdzi izdrukātu vai telefona ekrānā kopā ar personu apliecinošu dokumentu. Nav koda un nav numura, ko kaut kur ievadīt: šis dokuments netiek reģistrēts Latvijas e-veselības sistēmā un nav redzams valsts portālā. Par zāļu izsniegšanu lemj pati aptieka. Farmaceits var atteikt izsniegšanu, piemēram, ja attiecīgo zāļu Latvijā nav, ja rodas šaubas par dokumenta īstumu vai ja informācija nav salasāma, tāpēc izsniegšanu garantēt nevaram. Par zālēm maksājat jūs pats: Nacionālais veselības dienests pārrobežu recepti nekompensē, un kompensāciju jūsu vietā mēs nekārtojam.

Maksa ir atlīdzība par ārsta izvērtējumu, nevis dokumenta cena. Izvērtējums maksā 24,90 EUR, un par steidzamu izskatīšanu ir papildmaksa 9,90 EUR. Ja ārsts atsakās medicīnisku vai juridisku iemeslu dēļ, atmaksājam visu summu. Ja lūdzam dokumentus vai papildu informāciju, atbildei jums ir vismaz 7 dienas, mēs nosūtām atgādinājumu un pēc jūsu lūguma termiņu pagarinām; ja izvērtējumu tomēr nav iespējams pabeigt, pasūtījumu slēdzam un atmaksājam visu summu.