Concor: kam paredzēts, devas un blakusparādības

Kas ir Concor un kādu aktīvo vielu satur

Concor satur bisoprolola fumarātu - aktīvo vielu no selektīvo beta blokatoru grupas, kas galvenokārt iedarbojas uz sirds receptoriem. Reģistrētā forma ir tabletes iekšķīgai lietošanai vairākos stiprumos, lai ārsts devu varētu pielāgot katram pacientam.

Tirgū ir arī preparāti ar tādu pašu aktīvo vielu no citiem ražotājiem, kā arī preparāti, kuros bisoprolols ir apvienots ar otru aktīvo vielu, piemēram, ar amlodipīnu. Informācija par Latvijā reģistrētajām zālēm ir pieejama Zāļu valsts aģentūras zāļu reģistrā. Nosaukumi ir līdzīgi un viegli sajaucami, tāpēc pirms preparāta maiņas pārliecinieties, ka nelietojat divas zāles ar vienu un to pašu aktīvo vielu.

Bisoprolols nav urīndzenošs līdzeklis un nav kalcija kanālu blokators, tāpēc atšķiras gan darbība, gan blakusparādības. Kalcija kanālu blokatoru aprakstām lapā /zales/norvasc/, bet vispārīgo jautājumu par ilgstošas terapijas receptes atjaunošanu - sadaļā /hroniskas-slimibas/.

Kādos gadījumos to lieto

Biežākais iemesls ir arteriāla hipertensija, tas ir, pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens. Bisoprololu lieto arī stabilas stenokardijas gadījumā, kad sirds muskulim slodzes laikā pietrūkst asins pieplūduma, un hroniskas sirds mazspējas gadījumā, kur devu ievieš īpaši pakāpeniski un lieto citus tabletes stiprumus.

Ir svarīgi saprast, ko zāles dara un ko nedara. Bisoprolols pazemina asinsspiedienu un palēnina sirdsdarbību tik ilgi, kamēr to lieto, un tādā veidā samazina sirds slodzi. Paaugstināta asinsspiediena cēloni tas parasti nenovērš, tāpēc ārstēšana ir ilgstoša, bieži pastāvīga. Mazāk sāls uzturā, kustības, ķermeņa masa, alkohols un smēķēšana nav papildinājums ārstēšanai, bet tās līdzvērtīga daļa.

Paaugstināts asinsspiediens parasti nesāp un ilgi neizpaužas nekādos simptomos. Tāpēc novērtējums balstās uz izmērītajām vērtībām, nevis uz sajūtu: laba pašsajūta nav pierādījums, ka spiediens ir kārtībā, un smaguma sajūta galvā nav pierādījums, ka tas ir paaugstināts.

Kā zāles darbojas

Bisoprolols bloķē sirds beta receptorus, uz kuriem darbojas stresa hormoni. Sirds sitas retāk un ar mazāku spēku, tāpēc pazeminās asinsspiediens un samazinās sirds muskuļa skābekļa patēriņš. Stenokardijas gadījumā tas nozīmē retākas lēkmes slodzes laikā, bet sirds mazspējas gadījumā - mazāku stresa hormonu kaitīgo ietekmi uz jau novājinātu sirdi.

Iedarbība veidojas pakāpeniski un nav vērtējama pēc vienas tabletes. Sirds mazspējas ārstēšanā devu palielina lēni, un pirmajās nedēļās pašsajūta dažreiz ir sliktāka, pirms kļūst labāka; tāpēc šo posmu vada ārsts un devu nemaina pacients.

Darbība beidzas, pārtraucot lietošanu, bet šo zāļu gadījumā svarīgāks ir pats pārtraukšanas veids. Strauja bisoprolola atcelšana var pasliktināt stenokardiju un izraisīt nopietnus sirds notikumus, tāpēc devu samazina pakāpeniski un tikai pēc ārsta norādes. Tas nav piesardzības ieteikums, bet noteikums.

Kā to lieto un kam jāpievērš uzmanība

Tableti parasti lieto vienu reizi dienā, no rīta, veselu un uzdzerot ūdeni, ar ēdienu vai bez tā. Stiprumu, devu un iespējamo kombināciju ar citām zālēm nosaka ārsts, un precīzs grafiks ir lietošanas instrukcijā, kas pievienota jūsu iepakojumam. Noder izmērīto asinsspiediena un pulsa vērtību pieraksti: tie ir dati, pēc kuriem ārsts izlemj, vai ārstēšana ir sekmīga.

Bisoprololu nelieto akūtas sirds mazspējas vai sirds mazspējas dekompensācijas gadījumā, kad nepieciešams intravenozs atbalsts, kā arī kardiogēna šoka, otrās vai trešās pakāpes atrioventrikulāras blokādes, sinoatriālas blokādes, sinusa mezgla vājuma sindroma, simptomātiskas bradikardijas un simptomātiski zema asinsspiediena gadījumā. Zāles nelieto arī smagas astmas vai smagas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, smagu perifēro artēriju asinsrites traucējumu, neārstētas feohromocitomas, metaboliskas acidozes un paaugstinātas jutības pret aktīvo vielu gadījumā. Tie nav apstākļi, kuros jābūt uzmanīgākam, bet stāvokļi, kuros šīs zāles nelieto.

Īpaša piesardzība vajadzīga cukura diabēta gadījumā, jo beta blokators var noslēpt zema cukura līmeņa pazīmes, kā arī psoriāzes, vairogdziedzera pastiprinātas darbības un sirds vadīšanas traucējumu gadījumā. Pirms plānotas operācijas par šo zāļu lietošanu ir jāzina anesteziologam. Grūtniecības un barošanas ar krūti laikā par lietošanu lemj ārsts.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Pirmā grupa pastiprina ietekmi uz sirds ritmu un vadīšanu: verapamila un diltiazēma tipa kalcija kanālu blokatori, antiaritmiskie līdzekļi un digoksīns. Šādas kombinācijas dažkārt ir pamatotas, bet tās izvēlas ārsts, jo pārāk lēna sirdsdarbība rada reiboni, nestabilitāti un kritienu risku, īpaši gados vecākiem pacientiem.

Otrā grupa maina asinsspiediena efektu vai zāļu panesamību: citas asinsspiedienu pazeminošas zāles, centrālas darbības līdzekļi, piemēram, klonidīns, kura strauja atcelšana kopā ar beta blokatoru ir īpaši nevēlama, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas efektu var mazināt, anestēzijas līdzekļi, rifampicīns un ergotamīna atvasinājumi. Insulīns un cukura diabēta ārstēšanā lietotās zāles prasa uzmanību tāpēc, ka pazeminātā cukura pazīmes var kļūt mazāk pamanāmas.

Tāpēc ārstam un farmaceitam nosauciet visas lietotās zāles, uztura bagātinātājus un augu preparātus, tostarp acu pilienus: daļa acu pilienu glaukomas ārstēšanai arī satur beta blokatoru.

Blakusparādības

Biežāk aprakstīts nogurums, reibonis, galvassāpes, aukstas rokas un kājas, palēnināta sirdsdarbība, kuņģa un zarnu sūdzības, miega traucējumi un spilgti sapņi. Šīs sūdzības parasti ir izteiktākas ārstēšanas pirmajās nedēļās un daļai pacientu vēlāk vājinās.

Retāk aprakstītas bronhu spazmas pacientiem ar reaktīvu elpceļu slimību, muskuļu vājums, dzimumtieksmes samazināšanās, dzirdes traucējumi un asaru daudzuma samazināšanās, kas var traucēt kontaktlēcu nēsāšanu.

Starp retiem, bet nopietniem notikumiem ir aprakstīta izteikta bradikardija, sirds vadīšanas traucējumi, sirds mazspējas pasliktināšanās, aknu rādītāju pārmaiņas un smaga paaugstināta jutība. Pilns blakusparādību saraksts kopā ar biežumu ir lietošanas instrukcijā, kas pievienota jūsu iepakojumam, un par iespējamu blakusparādību var ziņot Zāļu valsts aģentūrai.

Kad jāvēršas pie ārsta

Sāpes vai spiedoša sajūta krūtīs, kas nepāriet vai pastiprinās, smags elpas trūkums, ģībonis, ļoti lēna vai neregulāra sirdsdarbība un straujš kāju un vēdera pietūkums ar svara pieaugumu ir iemesls zvanīt 113 vai 112.

Plānota tikšanās ar ārstu ir vajadzīga, ja asinsspiediens regulāras lietošanas laikā paliek augsts vai nokrītas pārāk zemu, ja pulss kļūst izteikti lēns, ja pieceļoties rodas reibonis, ja elpas trūkums slodzes laikā pastiprinās, ja plānojat operāciju, ja kāds nozīmē jaunas zāles vai ja plānojat grūtniecību.

Divas lietas pacienti novērtē par zemu. Pirmā ir lietošanas pārtraukšana pēc savas iniciatīvas: tieši šai zāļu grupai strauja atcelšana ir bīstama. Otrā ir paļaušanās uz sajūtu, nevis uz mērierīci - asinsspiedienu novērtē, to izmērot, un pierakstus ir vērts saglabāt.

Izsniegšana pēc receptes un ko varam izdarīt mēs

Concor izsniedz tikai pēc receptes, tas nozīmē, ka par terapijas sākšanu, stiprumu un devu lemj ārsts. Mēs zāles nepārdodam un zāles nesūtām. Piedāvājam medicīnisku anketu, kuru izvērtē ārsts ar Polijā izsniegtu ārsta prakses licenci Nr. 3211301. Šim ārstam nav Latvijā izsniegtas ārsta prakses licences, un viņa profesionālajai darbībai piemēro Polijas profesionālās tiesības. Videozvanus, telefonsarunas un tērzēšanu nepiedāvājam: ārsts izlasa jūsu atbildes un iesniegtos dokumentus un pēc tiem pieņem lēmumu.

Ja bisoprololu jau lietojat un runa ir par jau nozīmētas ārstēšanas turpināšanu, varat aizpildīt anketu sadaļā /receptes-atjaunosana/. Anketa ir pieejama bez rindas, un noderīgākais pielikums ir izmērīto asinsspiediena un pulsa vērtību pieraksti; pirmreizēju ārstēšanas sākšanu šādā ceļā neveicam.

Dokuments, ko izsniedzam, ir pārrobežu recepte, kas noformēta atbilstoši Īstenošanas direktīvas 2012/52/ES pielikumam; tās atzīšanas pamats ir Direktīvas 2011/24/ES 11. pants. Recepti saņemat PDF formātā pa e-pastu un uz aptieku ņemat līdzi izdrukātu vai telefona ekrānā kopā ar personu apliecinošu dokumentu. Nav koda un nav numura, ko kaut kur ievadīt: šis dokuments netiek reģistrēts Latvijas e-veselības sistēmā un nav redzams valsts portālā. Par zāļu izsniegšanu lemj pati aptieka. Farmaceits var atteikt izsniegšanu, piemēram, ja attiecīgo zāļu Latvijā nav, ja rodas šaubas par dokumenta īstumu vai ja informācija nav salasāma, tāpēc izsniegšanu garantēt nevaram. Par zālēm maksājat jūs pats: Nacionālais veselības dienests pārrobežu recepti nekompensē, un kompensāciju jūsu vietā mēs nekārtojam.

Maksa ir atlīdzība par ārsta izvērtējumu, nevis dokumenta cena. Izvērtējums maksā 24,90 EUR, un par steidzamu izskatīšanu ir papildmaksa 9,90 EUR. Ja ārsts atsakās medicīnisku vai juridisku iemeslu dēļ, atmaksājam visu summu. Ja lūdzam dokumentus vai papildu informāciju, atbildei jums ir vismaz 7 dienas, mēs nosūtām atgādinājumu un pēc jūsu lūguma termiņu pagarinām; ja izvērtējumu tomēr nav iespējams pabeigt, pasūtījumu slēdzam un atmaksājam visu summu.