Euthyrox: kam paredzēts, devas un blakusparādības

Kas ir Euthyrox un kādu aktīvo vielu satur

Euthyrox satur levotiroksīna nātrija sāli - sintētisku vielu, kas organismā darbojas tāpat kā vairogdziedzera saražotais hormons. Reģistrētā forma ir tabletes iekšķīgai lietošanai, un tās ir pieejamas vairākos stiprumos, lai ārsts devu varētu pielāgot katram pacientam atsevišķi.

Tirgū ir arī citi levotiroksīnu saturoši preparāti ar citiem nosaukumiem; informācija par Latvijā reģistrētajām zālēm ir pieejama Zāļu valsts aģentūras zāļu reģistrā. Viena ražotāja preparāta maiņa pret cita ražotāja preparātu pati par sevi nav problēma, taču tā nav arī nenozīmīga pārmaiņa: pēc maiņas ārsts parasti vēlas atkārtot asins analīzes.

Vairogdziedzera darbības traucējumus kā slimību aprakstām lapā /celvedis/vairogdziedzera-darbibas-traucejumi/, bet vispārīgo jautājumu par ilgstošas terapijas receptes atjaunošanu - sadaļā /hroniskas-slimibas/.

Kādos gadījumos to lieto

Galvenais iemesls ir vairogdziedzera darbības nepietiekamība jeb hipotireoze, kuras gadījumā organismam trūkst vairogdziedzera hormona. Levotiroksīnu lieto arī pēc vairogdziedzera operācijas vai pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu, kā arī gadījumos, kad ārsts vēlas mērķtiecīgi ietekmēt vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeni.

Ļoti svarīgs ir tas, kam šīs zāles nav paredzētas: levotiroksīnu nelieto svara samazināšanai. Cilvēkam, kuram vairogdziedzeris darbojas normāli, lielas hormona devas nedod drošu svara zudumu, bet gan sirds ritma traucējumus, kaulu blīvuma samazināšanos un citas nopietnas sekas. Par zālēm, kas Latvijā ir reģistrētas svara samazināšanai, rakstām sadaļā /svara-zudums/.

To, vai hipotireoze ir un cik izteikta tā ir, nosaka asins analīzes, nevis pašsajūta. Nogurums, sausa āda, aizcietējumi un svara pieaugums var būt hipotireozes pazīmes, bet var būt arī daudz kā cita pazīmes, tāpēc diagnozi neliek tikai pēc simptomiem.

Kā zāles darbojas

Levotiroksīns organismā pārvēršas aktīvākā hormona formā un darbojas kā paša vairogdziedzera hormons: ietekmē vielmaiņas ātrumu, sirdsdarbību, ķermeņa temperatūras regulāciju, zarnu darbību un nervu sistēmu. Tas neizārstē dziedzeri, bet aizstāj to, ko dziedzeris nespēj saražot.

Iedarbība veidojas pakāpeniski, tāpēc to nevērtē pēc vienas tabletes un pat ne pēc dažām dienām. Pēc terapijas sākšanas vai devas maiņas ārsts asins analīzes atkārto pēc paša noteikta perioda un devu maina pa soļiem. Tāpēc nav nozīmes mainīt devu pašam tāpēc, ka pašsajūta vienā dienā ir sliktāka.

Darbība beidzas, pārtraucot lietošanu: trūkstošais hormons atkal sāk trūkt un simptomi pakāpeniski atgriežas. Tas parasti nenotiek strauji un tāpēc ir mānīgi, jo pirmajās nedēļās pacients pārmaiņas nejūt un var nodomāt, ka zāles nebija vajadzīgas.

Kā to lieto un kam jāpievērš uzmanība

Tableti parasti lieto vienu reizi dienā tukšā dūšā, no rīta, uzdzerot ūdeni, un pēc tam nogaida pirms ēšanas. Nogaidīšanas laiku, stiprumu un devu nosaka ārsts un lietošanas instrukcija, kas pievienota jūsu iepakojumam. Regularitāte šīm zālēm ir svarīgāka par ideālu pulksteņa laiku, bet uzņemšanas veids nav sīkums: kafija, sojas produkti, kalcija un dzelzs preparāti uzsūkšanos samazina.

Ārstēšanas gaitu vērtē pēc asins analīzēm, kuru biežumu nosaka ārsts. Analīžu rezultātus ir vērts saglabāt: tie ir dati, pēc kuriem ārsts izlemj, vai deva ir piemērota, un tieši tie visvairāk noder, atjaunojot recepti.

Levotiroksīnu nelieto, ja ir neārstēta virsnieru garozas mazspēja, neārstēta vairogdziedzera pastiprināta darbība, akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts vai akūts visu sirds apvalku iekaisums, kā arī paaugstinātas jutības gadījumā pret aktīvo vielu. Tie nav apstākļi, kuros jābūt uzmanīgākam, bet stāvokļi, kuros šīs zāles nelieto vai kuros vispirms ārstē pamatstāvokli.

Īpaša piesardzība vajadzīga sirds išēmiskās slimības, sirds ritma traucējumu un osteoporozes gadījumā, kā arī gados vecākiem pacientiem, kuriem ārsts devu ievieš pakāpeniski. Grūtniecības un barošanas ar krūti laikā ārstēšanu nepārtrauc pašrocīgi: tieši šajā laikā vajadzība pēc hormona bieži mainās, un devu koriģē ārsts.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Pirmā grupa ir līdzekļi, kas samazina levotiroksīna uzsūkšanos no zarnām: kalcija un dzelzs preparāti, magniju saturoši līdzekļi, kuņģa skābi mazinošie līdzekļi, tostarp protonu sūkņa inhibitori, sukralfāts un kolestiramīns. Tos parasti lieto atsevišķi no levotiroksīna, un atstarpi nosaka ārsts vai farmaceits.

Otrā grupa maina hormona pārstrādi vai vajadzību pēc tā: amiodarons, daļa pretepilepsijas līdzekļu, estrogēnus saturoši preparāti un atsevišķi pretvēža līdzekļi. Levotiroksīns savukārt var ietekmēt asins šķidrinātāju darbību, tāpēc ārsts var mainīt to devu, un var mainīties arī insulīna vai cukura diabēta ārstēšanā lietoto zāļu nepieciešamība.

Tāpēc ārstam un farmaceitam nosauciet visas lietotās zāles, uztura bagātinātājus un augu preparātus, tostarp jodu saturošus līdzekļus un tos, ko iegādājāties bez receptes.

Blakusparādības

Levotiroksīna gadījumā lielākā daļa nevēlamo parādību ir pārdozēšanas pazīmes, tas ir, situācija, kad deva ir lielāka, nekā organismam vajag. Tad var parādīties sirdsklauves, roku trīce, nemiers, miega traucējumi, pastiprināta svīšana, siltuma nepanesamība, svara zudums, caureja un menstruālā cikla traucējumi.

Šīs pazīmes ir svarīgas tāpēc, ka tās parasti nenozīmē, ka zāles nav piemērotas, bet gan to, ka deva ir jākoriģē. Par to izlemj ārsts pēc asins analīzēm, nevis pacients pēc pašsajūtas, un tieši tāpēc analīzes atkārto arī tad, kad viss šķiet kārtībā.

Retāk aprakstīta paaugstināta jutība ar izsitumiem, ādas niezi un sejas pietūkumu. Pilns blakusparādību saraksts kopā ar biežumu ir lietošanas instrukcijā, kas pievienota jūsu iepakojumam, un par iespējamu blakusparādību var ziņot Zāļu valsts aģentūrai.

Kad jāvēršas pie ārsta

Sāpes krūtīs, izteikti strauja vai neregulāra sirdsdarbība, smags elpas trūkums, ģībonis un sejas, lūpu vai mēles pietūkums ar apgrūtinātu elpošanu ir iemesls zvanīt 113 vai 112.

Plānota tikšanās ar ārstu ir vajadzīga, ja atgriežas noguruma, aukstuma sajūtas un aizcietējumu simptomi, ja parādās pārdozēšanas pazīmes, ja iestājas grūtniecība vai to plānojat, ja sākat lietot jaunas zāles vai uztura bagātinātāju, kā arī pirms plānotas operācijas.

Divas lietas pacienti novērtē par zemu. Pirmā ir lietošanas pārtraukšana laikā, kad pašsajūta ir laba: laba pašsajūta parasti ir ārstēšanas sekas, nevis pierādījums tam, ka ārstēšana vairs nav vajadzīga. Otrā ir paļaušanās uz sajūtu, nevis uz analīzēm - vairogdziedzera darbību vērtē pēc asins analīzēm.

Izsniegšana pēc receptes un ko varam izdarīt mēs

Euthyrox izsniedz tikai pēc receptes, tas nozīmē, ka par terapijas sākšanu, stiprumu un devu lemj ārsts. Mēs zāles nepārdodam un zāles nesūtām. Piedāvājam medicīnisku anketu, kuru izvērtē ārsts ar Polijā izsniegtu ārsta prakses licenci Nr. 3211301. Šim ārstam nav Latvijā izsniegtas ārsta prakses licences, un viņa profesionālajai darbībai piemēro Polijas profesionālās tiesības. Videozvanus, telefonsarunas un tērzēšanu nepiedāvājam: ārsts izlasa jūsu atbildes un iesniegtos dokumentus un pēc tiem pieņem lēmumu.

Ja levotiroksīnu jau lietojat un runa ir par jau nozīmētas ārstēšanas turpināšanu, varat aizpildīt anketu sadaļā /receptes-atjaunosana/. Anketa ir pieejama bez rindas, un ārsts izvērtē jūsu atbildes kopā ar iesniegtajām analīzēm; pirmreizēju ārstēšanas sākšanu šādā ceļā neveicam. Ja esat palicis bez zālēm ārzemēs, iespējas aprakstām lapā /blogs/zales-beigusas-arzemes/.

Dokuments, ko izsniedzam, ir pārrobežu recepte, kas noformēta atbilstoši Īstenošanas direktīvas 2012/52/ES pielikumam; tās atzīšanas pamats ir Direktīvas 2011/24/ES 11. pants. Recepti saņemat PDF formātā pa e-pastu un uz aptieku ņemat līdzi izdrukātu vai telefona ekrānā kopā ar personu apliecinošu dokumentu. Nav koda un nav numura, ko kaut kur ievadīt: šis dokuments netiek reģistrēts Latvijas e-veselības sistēmā un nav redzams valsts portālā. Par zāļu izsniegšanu lemj pati aptieka. Farmaceits var atteikt izsniegšanu, piemēram, ja attiecīgo zāļu Latvijā nav, ja rodas šaubas par dokumenta īstumu vai ja informācija nav salasāma, tāpēc izsniegšanu garantēt nevaram. Par zālēm maksājat jūs pats: Nacionālais veselības dienests pārrobežu recepti nekompensē, un kompensāciju jūsu vietā mēs nekārtojam.

Maksa ir atlīdzība par ārsta izvērtējumu, nevis dokumenta cena. Izvērtējums maksā 24,90 EUR, un par steidzamu izskatīšanu ir papildmaksa 9,90 EUR. Ja ārsts atsakās medicīnisku vai juridisku iemeslu dēļ, atmaksājam visu summu. Ja lūdzam dokumentus vai papildu informāciju, atbildei jums ir vismaz 7 dienas, mēs nosūtām atgādinājumu un pēc jūsu lūguma termiņu pagarinām; ja izvērtējumu tomēr nav iespējams pabeigt, pasūtījumu slēdzam un atmaksājam visu summu.