Symbicort: kam paredzēts, devas un blakusparādības

Kas ir Symbicort un kādas aktīvās vielas satur

Symbicort satur budezonīdu un formoterola fumarāta dihidrātu. Reģistrētais ievadīšanas ceļš ir inhalācija, tas ir, aktīvās vielas nonāk tieši elpceļos, nevis vispirms caur kuņģi. Preparāts ir pieejams dažādos stiprumos un ar dažādām inhalatora konstrukcijām, un tas nav sīkums: lietošanas soļi dažādiem inhalatoriem atšķiras.

Tādu pašu aktīvo vielu kombināciju satur arī citu ražotāju preparāti ar saviem nosaukumiem; informācija par Latvijā reģistrētajām zālēm ir pieejama Zāļu valsts aģentūras zāļu reģistrā. Pirms preparāta maiņas pārliecinieties, ka nelietojat vienlaikus divus inhalatorus ar vienām un tām pašām aktīvajām vielām: nosaukumu un iepakojumu maiņa ir biežs šādas pārklāšanās iemesls.

Šis inhalators nav tas pats, kas inhalators tikai ar kortikosteroīdu, un nav tas pats, kas ātras palīdzības inhalators simptomu atvieglošanai. Vispārīgo jautājumu par ilgstošas terapijas receptes atjaunošanu aprakstām sadaļā /hroniskas-slimibas/.

Kādos gadījumos to lieto

Galvenais iemesls ir regulāra astmas ārstēšana gadījumos, kad ārsts ir izlēmis, ka vajadzīga kortikosteroīda un ilgstošas darbības bronhus paplašinoša līdzekļa kombinācija. Šo kombināciju lieto arī hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā, kur mērķis ir mazināt simptomus un paasinājumu skaitu.

Ir svarīgi saprast, ko zāles dara un ko nedara. Regulāra lietošana mazina elpceļu iekaisumu un uztur elpceļus atvērtus tik ilgi, kamēr zāles lieto; astmu tās neizārstē. Alergēni, smēķēšana, infekcijas un dūmi nav papildinājums ārstēšanai, bet tās līdzvērtīga daļa, jo tie nosaka, cik bieži simptomi atgriežas.

Šis inhalators nav paredzēts kā vienīgā ārstēšana smaga paasinājuma gadījumā. Ja elpošana strauji pasliktinās un parastais simptomu atvieglošanas līdzeklis nepalīdz, vajadzīga medicīniska palīdzība, nevis papildu ieelpošanas pēc savas izvēles.

Kā zāles darbojas

Budezonīds mazina elpceļu gļotādas iekaisumu, un šis efekts veidojas dienu un nedēļu laikā. Tāpēc inhalatoru lieto regulāri arī tad, kad pašsajūta ir laba: iekaisums nav sajūtams, un tā mazināšana ir tas, kas samazina paasinājumu risku.

Formoterols atslābina elpceļu sieniņu muskulatūru, tāpēc elpceļi paplašinās. Tā darbība sākas salīdzinoši ātri un turpinās ilgi, un tieši tāpēc dažās shēmās ārsts to pašu inhalatoru nozīmē arī simptomu atvieglošanai. Vai jums ir tāda shēma, izlemj ārsts, un tā ir jāzina precīzi, nevis jāuzmin.

Darbība beidzas, pārtraucot lietošanu: iekaisums atgriežas, un ar to atgriežas simptomi un paasinājumu risks. Devas samazināšana vai lietošanas izbeigšana ir ārsta lēmums, un to izdara pa soļiem, nevis vienā dienā.

Kā to lieto un kam jāpievērš uzmanība

Inhalējamām zālēm lietošanas tehnika ir svarīgāka nekā tabletēm: no tās atkarīgs, cik daudz aktīvās vielas patiešām nonāk plaušās. Precīzi soļi ir aprakstīti lietošanas instrukcijā, kas pievienota jūsu iepakojumam, un tehniku ir vērts parādīt ārstam vai farmaceitam - arī tad, ja inhalatoru lietojat gadiem.

Pēc ieelpošanas izskalojiet muti ar ūdeni. Tas mazina balss aizsmakuma un mutes sēnīšu infekcijas iespēju, kas ir viena no biežākajām inhalējamā kortikosteroīda blakusparādībām. Devu, stiprumu un lietošanas reižu skaitu nosaka ārsts.

Zāles nelieto paaugstinātas jutības gadījumā pret budezonīdu, formoterolu vai preparāta palīgvielām. Tas nav apstāklis, kurā jābūt uzmanīgākam, bet stāvoklis, kurā šīs zāles nelieto.

Pirms terapijas sākšanas ārstam ir jāzina par neārstētām infekcijām, tostarp tuberkulozi, par vairogdziedzera pastiprinātu darbību, feohromocitomu, slikti kontrolētu cukura diabētu, smagām sirds un asinsvadu slimībām, sirds ritma traucējumiem un izteikti zemu kālija līmeni asinīs. Tie nav iemesli, kas ārstēšanu izslēdz, bet apstākļi, kas maina devas izvēli un uzraudzību. Grūtniecības un barošanas ar krūti laikā par lietošanu lemj ārsts.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Pirmā grupa paaugstina budezonīda līmeni organismā: tie ir spēcīgi aknu enzīmu darbības kavētāji, piemēram, ketokonazols, itrakonazols un ritonavīrs. Ja šādas zāles ir vajadzīgas, ārsts izvērtē devu un uzraudzību vai izvēlas citu risinājumu.

Otra grupa ir beta blokatori, kas formoterola darbību var bloķēt un cilvēkam ar astmu izraisīt elpceļu sašaurināšanos. Tas attiecas arī uz acu pilieniem glaukomas ārstēšanai, kuri satur beta blokatoru - to bieži neuzskata par zālēm, tāpēc par tiem aizmirst pastāstīt.

Trešā grupa palielina sirds ritma traucējumu risku: zāles, kas pagarina sirds elektrisko ciklu, un zāles, kas pazemina kālija līmeni asinīs, piemēram, urīndzenošie līdzekļi, ksantīni un kortikosteroīdi tabletēs. Aprakstīta ir arī mijiedarbība ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem un tricikliskajiem antidepresantiem. Tāpēc ārstam un farmaceitam nosauciet visas lietotās zāles, uztura bagātinātājus un augu preparātus, arī tos, ko iegādājāties bez receptes.

Blakusparādības

Biežāk aprakstīta mutes un rīkles kandidoze jeb sēnīšu infekcija, balss aizsmakums, rīkles kairinājums, klepus, galvassāpes, sirdsklauves un roku trīce. Divas pēdējās biežāk ir formoterola darbības sekas, ārstēšanas sākumā ir izteiktākas un daļai pacientu vēlāk vājinās.

Retāk aprakstīti miega traucējumi, nemiers, muskuļu krampji, slikta dūša un reibonis. Mutes sūdzības daļēji novērš mutes izskalošana pēc ieelpošanas, un tas ir vienkāršs solis, ko pacienti visbiežāk izlaiž.

Starp retiem, bet nopietniem notikumiem ir aprakstīta paradoksāla elpceļu sašaurināšanās īsi pēc ieelpošanas, izteikti zems kālija līmenis asinīs un sirds ritma traucējumi, bet ilgstošas lielu devu lietošanas laikā - kortikosteroīda sistēmiska ietekme, tostarp virsnieru darbības nomākums, kaulu blīvuma samazināšanās, acs iekšējā spiediena paaugstināšanās un kataraktas veidošanās. Pilns blakusparādību saraksts kopā ar biežumu ir lietošanas instrukcijā, un par iespējamu blakusparādību var ziņot Zāļu valsts aģentūrai.

Kad jāvēršas pie ārsta

Elpas trūkums, kas strauji pastiprinās un ko parastais simptomu atvieglošanas līdzeklis nemazina, grūtības runāt elpas trūkuma dēļ, lūpu vai nagu zilēšana, izteikti straujš vai neregulārs pulss un sejas, lūpu vai mēles pietūkums ir iemesls zvanīt 113 vai 112.

Plānota tikšanās ar ārstu ir vajadzīga, ja palielinās nepieciešamība pēc simptomu atvieglošanas līdzekļa, ja simptomi traucē naktī vai modina no miega, ja plūsmas mērījumi pasliktinās, ja parādās noturīgs balss aizsmakums vai sāpes mutē, ja plānojat grūtniecību, kā arī tad, ja kāds nozīmē jaunas zāles, tostarp acu pilienus.

Divas lietas pacienti novērtē par zemu. Pirmā ir inhalatora atmešana laikā, kad pašsajūta ir laba: iekaisums nav sajūtams, un laba pašsajūta parasti ir regulāras lietošanas sekas. Otrā ir tehnika - uz iepakojuma rakstītā deva nav tā deva, kas nonāk plaušās, ja ieelpošana nav pareiza.

Izsniegšana pēc receptes un ko varam izdarīt mēs

Symbicort izsniedz tikai pēc receptes, tas nozīmē, ka par terapijas sākšanu, stiprumu, shēmu un lietošanas reižu skaitu lemj ārsts. Mēs zāles nepārdodam un zāles nesūtām. Piedāvājam medicīnisku anketu, kuru izvērtē ārsts ar Polijā izsniegtu ārsta prakses licenci Nr. 3211301. Šim ārstam nav Latvijā izsniegtas ārsta prakses licences, un viņa profesionālajai darbībai piemēro Polijas profesionālās tiesības. Videozvanus, telefonsarunas un tērzēšanu nepiedāvājam: ārsts izlasa jūsu atbildes un iesniegtos dokumentus un pēc tiem pieņem lēmumu.

Ja šo inhalatoru jau lietojat un runa ir par jau nozīmētas ārstēšanas turpināšanu, varat aizpildīt anketu sadaļā /receptes-atjaunosana/. Anketa ir pieejama bez rindas, taču pirmreizēju ārstēšanas sākšanu šādā ceļā neveicam, un tas pats attiecas uz paasinājumu: pasliktinoties elpošanai, vajadzīga medicīniska palīdzība, nevis anketa. Ja esat palicis bez zālēm ārzemēs, iespējas aprakstām lapā /blogs/zales-beigusas-arzemes/.

Dokuments, ko izsniedzam, ir pārrobežu recepte, kas noformēta atbilstoši Īstenošanas direktīvas 2012/52/ES pielikumam; tās atzīšanas pamats ir Direktīvas 2011/24/ES 11. pants. Recepti saņemat PDF formātā pa e-pastu un uz aptieku ņemat līdzi izdrukātu vai telefona ekrānā kopā ar personu apliecinošu dokumentu. Nav koda un nav numura, ko kaut kur ievadīt: šis dokuments netiek reģistrēts Latvijas e-veselības sistēmā un nav redzams valsts portālā. Par zāļu izsniegšanu lemj pati aptieka. Farmaceits var atteikt izsniegšanu, piemēram, ja attiecīgo zāļu Latvijā nav, ja rodas šaubas par dokumenta īstumu vai ja informācija nav salasāma, tāpēc izsniegšanu garantēt nevaram. Par zālēm maksājat jūs pats: Nacionālais veselības dienests pārrobežu recepti nekompensē, un kompensāciju jūsu vietā mēs nekārtojam.

Maksa ir atlīdzība par ārsta izvērtējumu, nevis dokumenta cena. Izvērtējums maksā 24,90 EUR, un par steidzamu izskatīšanu ir papildmaksa 9,90 EUR. Ja ārsts atsakās medicīnisku vai juridisku iemeslu dēļ, atmaksājam visu summu. Ja lūdzam dokumentus vai papildu informāciju, atbildei jums ir vismaz 7 dienas, mēs nosūtām atgādinājumu un pēc jūsu lūguma termiņu pagarinām; ja izvērtējumu tomēr nav iespējams pabeigt, pasūtījumu slēdzam un atmaksājam visu summu.